¡¡Buenos
días!! El pasado lunes se celebró el día nacional del Síndrome
del Intestino Irritable (SII), una enfermedad que comparte numerosos
síntomas con las enfermedades inflamatorias intestinales,
la única diferencia es que no dispone de unos criterios diagnósticos definidos
o aceptados por la comunidad médica.
Realmente, ¿qué es el SII?
Es un trastorno funcional crónico que se caracteriza por dolor y
molestias abdominales recurrentes y cambio del hábito intestinal, con
estreñimiento, diarrea y alternancia entre ambas posibilidades. Es una
enfermedad que se da en adultos jóvenes, con predominio en mujeres, cuya
frecuencia es de 2 a 4 veces a la de los hombres en España.
Cursa
de tres formas:
- Con dolor abdominal crónico y estreñimiento, tendrán dificultad para defecar, al igual que deposiciones menos frecuentes. Estas personas con frecuencia necesitarán hacer fuerza y sentirán cólicos con una deposición. A menudo, no eliminan nada o sólo una pequeña cantidad de materia fecal.
- Con diarrea intermitente crónica, tendrán heces sueltas y acuosas frecuentes. Con frecuencia, experimentarán una necesidad urgente de tener una deposición, lo cual es difícil de controlar.
- Forma mixta, que presenta ambas características.
La
forma más frecuente de SII es la que cursa con diarrea.
Esta
patología constituye la causa más frecuente de consulta médica por problemas
digestivos. Las
anomalías fisiopatológicas que se describen son una motilidad intestinal alterada (acelerada
en la diarrea y enlentecida en el estreñimiento) y un aumento en la sensibilidad visceral.
Además coexisten alteraciones psicológicas en algunos pacientes que
desencadenan o exacerban los síntomas.
Su diagnóstico es complejo ya que no
existe ningún algoritmo de diagnóstico, dejando a cada especialista su
criterio. Generalmente se basa en las características clínicas de
la enfermedad, su naturaleza crónica e intermitente sin deterioro
orgánico y en la exclusión de otras enfermedades como:
- Celiaquía.
- Cáncer de colon (aunque el cáncer rara vez causa síntomas típicos de SII, a menos que se presenten síntomas como pérdida de peso, sangre en las heces o exámenes de sangre anormales).
- Enfermedades inflamatorias intestinales (enfermedad De Crohn o colitis ulcerosa).
El SII
se diagnostica tras la realización de pruebas diagnósticas que
terminan por excluir otras patologías cuando, al mismo tiempo, se cumplen los criterios basados en Roma III:
Dolor
o molestia abdominal recurrente al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses
asociado a dos o más de las siguientes situaciones:
- Experimentar una mejoría de esos dolores tras la defecación.
- Estar su comienzo asociado a un cambio en la frecuencia de las deposiciones.
- Así como un cambio en la consistencia de las deposiciones.
Lo primero que se debe hacer es tranquilizar al enfermo. El SII
se trata de una enfermedad crónica que puede mejorar pero raramente curar, es
una patología que nos va a acompañar a lo largo de nuestra vida y debemos saber
convivir con ella.
El
tratamiento tiene dos puntos, el uso de fármacos y el tratamiento dietético.
En cuanto a la administración de fármacos, se usan para intentar
normalizar la motilidad intestinal alterada, puede proporcionar un alivio
temporal de los síntomas. Los más usados son anticolinérgicos, sedantes y
antidepresivos; también, antidiarreicos en la diarrea que no cede con otras
medidas.
En cuanto al tratamiento dietético, hay que aclarar que, en
general, la dieta tiene poco que ver con el desarrollo de los
síntomas y que, salvo seguir consejos de carácter general, el enfermo no debe
restringir su dieta eliminando alimentos, a menos que se lo indique su médico o que observe una clarísima
relación entre su consumo y los síntomas.
Recomendaciones dietéticas en el SII:
- Identificar posibles intolerancias alimentarias.
- Régimen de comidas con horario regular, frecuentes y poco abundantes.
- Incrementar gradualmente la fibra dietética, en estreñimiento aumentar la fibra insoluble, y en la diarrea la fibra soluble.
- Limitar la ingestión de grasa.
- Evitar los alimentos nocivos según tolerancia individual:
- Leche y derivados.
- Alimentos y bebidas formadores de gas.
- Alimentos ricos en fructosa, sorbitol y rafinosa.
- Abstenerse de cafeína y alcohol.
- Beber abundante líquido (3 l/día).
- Hacer ejercicio con regularidad y técnicas contra el estrés.
¡¡Un
saludo!!
Realizado por Jorge Ibarra
Fuentes
Nutrición
y alimentación humana.2a ed. Mataix J.
Ergon 2009.
Mearin
F. Síndrome del intestino irritable: nuevos
criterios de Roma III “Medicina clínica vol. 128. Núm 9. 10
de Marzo de 2007”
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